咨询谷口恭医生！在从事性工作后必须了解的有关性病的内容

【谷口 恭医生的个人资料】
太融寺町谷口医院的院长。NPO法人GINA(ジーナ)（※）代表。
※GINA(ジーナ)是成立于2006年的NPO法人，主要对泰国的HIV阳性患者及艾滋病孤儿提供支援，现在着力于感染者的工芸品的贩卖。过去也对在泰国从事性工作者展开过调查并在学会做出发表。（GINA的官网：http://www.npo-gina.org/）

谷口医生的话中要点：
①做爱，就不可能完全地预防所有性病。
②难以痊愈的性病也理应预防。
③就算感染上能简单治愈的性病，及早发现更加重要。

【不同病症的不同建议】
即使想学习有关性病的知识，大致上一个一个地去学习每个病症很困难。因此，推荐从重要的内容开始记忆。

●尽可能要避开的事
主要有：“B型肝炎”、“C型肝炎”、“艾滋病”、“宫颈癌”、“梅毒”这5种。B型肝炎可以用疫苗预防。宫颈癌则提前打疫苗虽说不能完全但能一定程度上做预防。C型肝炎和艾滋病的话，当然需要注意预防但传染力度没有想象中那么强。而梅毒虽然感染上也能治愈，但如果发现太晚病毒深入骨髓的话往后的生活可能就只能依靠轮椅了。
除此之外还有A型肝炎需要多注意预防。A型肝炎有时是由重症肝炎引发，有致死的可能性。（如果有提供舔舐臀部服务的人，最好提前打好A型肝炎的疫苗。如果患上重症肝炎有可能会死，就算不致死也需要入院至少一个月。）但是，A型肝炎的疫苗处于比较难得到的现状。

●关于B型肝炎
・在不同的看法上，B型肝炎有远比HIV严重的可能。因为传染力极强并且很容易传染上，病毒量多而且唾液中也含有病毒，所以仅凭避孕套是无法预防的。21世纪以来，成人以后就算感染上却无法治愈的“慢性B型肝炎”病例不断增加。发展成慢性后，不但很长的一段时间内必须持续不断地吃药，而且就算规矩地接受治疗也有可能发展成肝硬化或者肝癌。而且，B型肝炎虽然能得到一定的治疗补助，但是患者自身所负担的费用相当高。
・首先，感染了“B型肝炎”的人中，有大概7或8成的人还没注意到自己感染了就已经治愈。但是，就算是治愈了的状态，如果使用抑制免疫力的药物或者患上降低免疫力的病症的话，明明已经治愈的B型肝炎有可能会复发。其次，2或3成的人是由急性肝炎而引发的B型肝炎（不过，轻症的病例也很多，和仅患上长时间的感冒所混淆的人也有）。甚至，由急性肝炎而引发的B型肝炎的人当中，百分之1到2的人是由重症肝炎引发，其中半数致死。
・回顾以上内容，想当然的提前接种疫苗比较好（所有人都接种疫苗已经成为了世界性的常识）。如果从事性工作，则最需要接种疫苗。而且，在美国和澳大利亚，其他的各国，所有新生儿在出生后1小时之内都会接种“B型肝炎”的疫苗。就算没那么安全的疫苗，通过3次接种，百分之95的人也能产生抗体。甚至，如果该疫苗没能产生抗体，另一种的疫苗能够弥补。只要产生了抗体，在很长的时间之内都能有效预防。
・没注意到自己感染了“B型肝炎”病毒却已经治愈的人在，也有在体内已经产生了抗体的人。这些人则不需要再重新接种疫苗。但是，因为只要感染过病毒就一辈子不会消失，所以比如将来如果使用抗癌药剂等的时候，本来已经治愈的病毒会复发恶化的可能性也需要考虑。

●关于宫颈癌和尖锐湿疣
・作为病原体的人类乳头状瘤病毒有很多种亚型，而“宫颈癌”则是HPV病毒通过性交感染。日本女性的7至8成的人一生中会感染1次。虽然感染上但是很多都自然地排出，真正“宫颈癌”发病的人很少。
・“宫颈癌”通过接种疫苗8成左右能够预防。因为不能做到百分百预防，所以癌症的定期检查（1至3年内1次）是很必要的。另一方面，“尖锐湿疣”有一种叫加德西的疫苗能几乎百分百预防。但是通过接种这个疫苗有可能会产生副作用，所以如果要接种请先和主治医生商谈。
・“宫颈癌”如果能及早发现基本能百分百治愈。因为不需要摘除子宫，所以治愈后也能怀孕、生产和性交。就算一生中只碰过一个人的女性也有可能会患上宫颈癌（这决不是因为性交过的人数多而会感染的病）。
・“尖锐湿疣”的传染力强，避孕套是不能完全预防的。甚至，如果在阴道中生成的话，自己是无法检查到的。就算没进行肛交也有可能在肛门周围生成。如果进行治疗，通过液氮治疗法能有9成的人治愈。通过手术（使用雷射治疗或电烧灼）也能治愈。外阴部和肛门周围的话使用软膏（伯特利娜霜）也可能有效。如果是通过软膏治疗，需要不断地上药，而且治疗途中虽然有可能出现肿起的情况，但比起削去患部，使用软膏能更完整地治愈患部的可能性非常大。

●关于使用避孕套能有效预防的性传染病
・HIV（艾滋病病毒）、HCV（C型肝炎病毒）、HTLV-1（可能引发成人T细胞白血病的病毒）通过使用避孕套能几乎百分百预防。但是，也存在因为家庭内或口交等难以使用避孕套的问题。
・避孕套有使用的局限性，会出现破损或可能产生乳胶过敏（如果吃猕猴桃或鳄梨时可能会出现口中发痒的状况。如果是这种情况，可以使用聚氨脂制的避孕套）。

●关于生殖器疱疹
・生殖器疱疹无法百分百预防，而且一旦感染病毒一辈子不会消失，并可能多次复发。其次，明明没有任何复发的症状，也有可能会传染给别人。但是，并不是会致命的传染病（但是绝对要防止在生产时传染给刚刚出生的婴幼儿）。
・为了无限达到零复发，重要的是必须有规律地生活、严格遵守睡眠时间、不过量饮酒、不累积压力。但是，实际上不累积压力的生活是不可能存在的。在这里最现实的对应方法就是“一旦复发（或者有复发的征兆）迅速吃药”。如果有多次复发的人最好在自己的包里或急救箱里经常备着药。通过这个方法暂时观察一下情况，渐渐地减少必要的吃药的次数或者再考虑以2个月内1次以上的频度在需要的时候吃药的复发抑制疗法。

●从事性工作者直面的性病以外的危险
・感冒、流感、肠胃炎、外伤、怀孕（紧急避孕对策）、皮肤问题、吸烟（被动吸烟）引发的问题（哮喘症状等）、心理健康的问题（失眠、不安、焦躁、抑郁）等需要考虑。
・名字为ISODINE伊索戴的嗽口药的杀菌力强，因为连良性的菌也能杀除甚至有破坏粘膜的可能性，近年来在医疗现场已经有不再使用的倾向。比如，嗽口的时候如果把ISODINE伊索戴稀释并使用，最近把ISODINE伊索戴也洗掉的话，不需要使用ISODINE伊索戴只用水就足够了。但是，当然的不干净卫生的水是不能用来嗽口的。

【咨询医生的问题】

●关于全体的性病
Q1：HIV听说是最难感染上的，有没有比HIV更加不得不注意的病原体？
→比HIV更加不得不注意的病原体有很多。因为HIV是媒体报道经常取材举例的病例，所以偶尔会有“只需要注意别感染HIV就行了”的误会的人。这是很大的一个错误。

Q2：希望说一下性传染病治疗所必须花费的费用。
→因为性病的种类不同自己负担的费用比例也有很多种，所以没办法只凭几句话来回答。比如有像“念珠菌”这样的轻症的话可能擦1次药就能治愈、“毛虱”这样的用洗发水洗1次头就可能治愈这样简单的病症、也有“B型肝炎”或“C型肝炎”这样的需要不得不不断地吃药的病症。

Q3：希望能说一下关于通过疫苗就能预防的性病及其费用。
→通过疫苗就能预防的性病的病原体主要有3种。像HBV（B型肝炎病毒）、HPV（宫颈癌和尖锐湿疣）和HAV（A型肝炎病毒）这3种，每种都是基本3次接种。另外，因为疫苗是院方定价收费，所以不同的医疗机关费用是不同的。顺便提一下，我的医院的这3种疫苗每次接种的费用为：HBV是4200日元、HPV是16000日元、HAV是8000日元。比如说B型肝炎的最初抗体检查和抗原检查加上3次接种疫苗加上之后的抗体确认检查，总共18600日元。

●关于B型肝炎及性爱
Q1：如果自己即使因为B型肝炎的治疗中干扰素开始产生作用了，可以发生性爱吗？
→如果对方接种了疫苗，HBs抗体确认了阳性转化就没有问题。

Q2：如果患上B型肝炎，还能继续性工作吗？
→因为感染程度不同，有可能会使对方感染，并可能产生无奈后果，所以最好停止性工作。如果病毒量非常多，不仅是阴道液及精液，汗液、眼泪及唾液都可能检出病毒。如果是这样的话，口传及接吻这样轻的服务都有可能传染。另一方面，如果病毒量非常少，唾液或精液等几乎不含病毒，但不同情况有不同处理，仅靠戴上避孕套并不能说完全安全的。

●关于孕妇风俗店
Q1：手指插入是否也最好避免？
→是的。把手指插入阴道这种行为首先会刺激到子宫，造成可能流产或者早产的原因。其次，手指再怎么洗都会残留一些杂菌，而粘在手指上的杂菌侵入子宫，有可能会导致流产。

Q2：怀孕中能否性爱？
→虽然可以，但从卫生角度上来看最好使用避孕套。因为阴茎的表面上附着的杂菌有可能会侵入到子宫

●关于白带
Q1：希望能介绍一下不同病症的白带的不同。
→仅供参考，如果病情严重大概如以下几种。
・衣原体：白带会哗啦哗啦地流得很多，同时伴着恶臭。
・淋病：稍微带有点绿色的稠状白带，同时伴着恶臭。
・滴虫：白带微黄色泡沫状量多，伴着很强烈的恶臭。
・念珠菌：奶酪状，酒渣状，一般没有恶臭。
这些都是病情严重的其中一种病例。实际上没有症状的病症也非常多必须记住。